De gemiddelde kosten van tandartsverzekeringen in Amerika

Volgens een rapport van de National Association of Dental Plans en Delta Dental Plans Association hadden ongeveer 205 miljoen Amerikanen, ruwweg 64% van de bevolking, eind 2014 een tandartsverzekering.

De meeste mensen krijgen hun dekking van een werkgever of organisatorische groepsverzekering. Een kleiner aantal koopt individuele verzekeringsdekking. Als u overweegt om zich bij hun gelederen aan te sluiten, zijn er enkele feiten en cijfers die u moet kennen. En misschien wilt u eerst 4 belangrijke stappen doornemen om eerst een tandartsverzekering te kiezen .

Soorten beleid

Er zijn drie basistypen voor tandartsverzekeringen.

Organisatie voor onderhoud van tandheelkundige gezondheid

DHMO's zijn vergelijkbaar met elke HMO. Het zijn gestructureerde plannen met een vaste groep (netwerk) van tandartsen die voor een lage maandelijkse premie zorgen. DHMO-plannen hebben geen wachttijden (voor dekking begint), aftrekbare bedragen, een jaarlijks maximum aan uitkeringen of in te vullen claimformulieren.

DHMO's zijn uitstekend geschikt voor preventieve diensten (controles, reiniging en röntgenfoto's), die doorgaans voor 100% worden afgedekt. De meeste andere gedekte procedures komen met een co-pay. Dit soort plannen heeft echter de neiging om belangrijke en / of herstelprocedures te beperken. Ze betalen vaak 50% of dekken de procedure helemaal niet.

Voorkeursaanbieder van tandartsen

DPPO's parallel reguliere medische PPO-plannen. Ze onderhandelen over lagere tarieven met tandartsen in hun netwerk, ook wel hun 'voorkeursaanbieders' genoemd. Sommigen dekken ook bezoeken aan een tandarts buiten het netwerk, hoewel co-pays hoger zijn voor deze.

De meeste DPPO's zijn zogenaamde "100-80-50" -plannen. Dit betekent dat als u naar een voorkeursaanbieder gaat, het plan 100% van de preventieve diensten, 80% van bepaalde basisprocedures en 50% voor belangrijke diensten zoals kronen dekt.

Er zijn beperkingen. Niet alle procedures zijn gedekt, en DPPO's hebben vaak een kalenderjaar maximum (dat wil zeggen een maximum bedrag aan kosten dat ze binnen hetzelfde jaar zullen vergoeden) en een eigen risico waaraan moet worden voldaan. Gewoonlijk zijn er wachttijden voor bepaalde procedures vanaf het moment dat u het beleid aanschaft tot u die procedure kunt laten uitvoeren.

Schadevergoeding tandartsverzekering

Ook bekend als 'traditionele' verzekeringen, werken tandartsverzekeringsplannen onder een 'fee for service'-structuur. Het belangrijkste voordeel van een vergoedingsplan is dat u elke tandarts kunt bezoeken.

Schadeloosstellingsplannen betalen een vast bedrag op basis van een vooraf berekende "gebruikelijke, gebruikelijke en redelijke" (UCR) vergoeding. Heel vaak moet u een extra bedrag uit eigen zak betalen. Er is meestal ook een jaarlijks maximaal voordeel - meestal ongeveer $ 2.000.

Met een schadevergoedingsplan moet u meestal uw deel van de servicekosten vooraf betalen. Sommige providers vereisen dat u het volledige bedrag betaalt en vervolgens wordt vergoed door de verzekeringsmaatschappij.

De financiële beet

Zoals bij alle soorten verzekeringen, variëren de kosten van tandheelkundige dekking per gebied en per type dekking. Volgens NADP zijn de kosten voor de meeste mensen minder dan een dagelijkse kop koffie. Natuurlijk kunnen de kosten van die Java variëren van ongeveer $ 1, 50 voor een medium kopje bij McDonald's tot $ 4, 00 voor een grote Caffe Latte bij Starbucks.

Aangezien er twee belangrijke manieren zijn om een ​​tandartsverzekering af te sluiten - groepsplan of individuele aankoop - worden de prijzen uitgesplitst naar die categorieën.

Groepsplannen

Een groepsplan is uiteraard goedkoper dan een individueel plan. Werkgevers betalen vaak een deel van de premie, wat uw kosten kan verlagen. Volgens de meest recente cijfers van NADP:

• DHMO plant gemiddeld ongeveer $ 225 per jaar voor een individu en $ 445 voor een gezin.
• DPPO plant gemiddeld $ 285 voor een individu en $ 866 voor gezinsdekking .
• De plannen voor schadevergoeding bedragen ongeveer $ 288 voor een persoon en $ 666 voor een gezin.

Individuele plannen

Individueel beleid is meestal duurder dan groepsbeleid. Bovendien kan de dekking beperkt zijn. Individueel gekochte polissen dekken bijvoorbeeld zelden orthodontie en wachttijden zijn vaak van toepassing - vooral voor belangrijke procedures.

Volgens NADP varieerden de jaarlijkse kosten van dekking vanaf 2009 (de laatste keer dat deze gegevens werden verzameld) van $ 48 tot $ 180 meer dan een vergelijkbaar groepsbeleid voor individuen - en van $ 240 tot $ 420 meer dan een vergelijkbaar groepsbeleid voor gezinnen. Er kunnen echter manieren zijn om een ​​deel van de kosten te verlagen: zie Kan ik een tandartsverzekering afsluiten bij Obamacare?

Het komt neer op

De kosten van tandartsverzekeringen zijn een belangrijke factor, maar niet de enige. Hoe belangrijk is het bijvoorbeeld om de behandelaar van uw keuze te kunnen bezoeken, in tegenstelling tot iemand die in het netwerk van de verzekeraar zit? Bij het vergelijken van de prijskaartjes van twee polissen, is het ook belangrijk om te overwegen wat voor soort zorg wordt gedekt en wanneer u het kunt krijgen. Als u een jaar moet wachten op een benodigde procedure, riskeert u dat uw toestand verslechtert en dat de kosten van de behandeling duurder worden. Bovendien, als een procedure die u nodig hebt - nu of in de toekomst - niet onder uw polis valt, is de polis u niet veel waard, hoe laag de premies of co-pays ook zijn.

Voor een aantal specifieke verzekeraars, zie 5 plaatsen om de beste tandartsverzekering af te sluiten.