Hoeveel Medicaid en Medicare Amerikanen kosten

Medicare en zijn door middel van middelen geteste broer of zus Medicaid vertegenwoordigen de enige vormen van gezondheidsdekking die tegenwoordig voor miljoenen Amerikanen beschikbaar zijn. Ze vertegenwoordigen enkele van de meest succesvolle sociale verzekeringsprogramma's ooit en bedienen tientallen miljoenen mensen, waaronder ouderen, jongere personen met een handicap en mensen met een laag inkomen of beperkte middelen.

Iedereen in de beroepsbevolking is verplicht om hun aandeel te vergroenen om deze programma's te financieren, hetzij door middel van loonaftrek of wanneer ze elk jaar belastingen indienen. Dus hoeveel betalen Amerikanen voor Medicare en Medicaid?

Belangrijkste leerpunten

• Medicare en medicaid zijn door de overheid gesponsorde ziekteverzekeringsplannen die gedeeltelijk worden gefinancierd door bijdragen van de belastingbetaler.
• Medicare wordt federaal toegediend en dekt oudere of gehandicapte Amerikanen. Medicaid werkt op het niveau van de staat en omvat voornamelijk gezinnen met een laag inkomen.
• De nationale uitgaven voor gezondheidszorg (NHE) stegen met 3, 9% tot $ 3, 5 biljoen in 2017, het laatste jaar waarvoor we volledige gegevens, of $ 10.739 per persoon, voor hun rekening namen en goed waren voor 17, 9% van het bruto binnenlands product (bbp).
• Medicare-uitgaven stegen met 4, 2% tot $ 705, 9 miljard in 2017, of 20 procent van de totale NHE.
• Medicaid-uitgaven stegen in 2017 met 2, 9% tot $ 581, 9 miljard, of 17 procent van de totale NHE.

Medicare, Medicaid en de ACA

Medicare wordt beheerd door The Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS), een onderdeel van het Department of Health and Human Services. CMS werkt samen met het ministerie van arbeid en de Schatkist om verzekeringshervormingen door te voeren. De Social Security Administration bepaalt in aanmerking te komen en dekking niveaus.

Medicaid wordt toegediend op het niveau van de staat; staten zijn niet verplicht om deel te nemen aan het programma, maar dat doen ze momenteel allemaal. De Affordable Care Act (ACA), of "Obamacare, " heeft de kosten voor belastingbetalers verhoogd, met name die in de top van de belasting, door medische dekking uit te breiden naar meer Amerikanen.

Alle inkomensverdieners moeten Medicare belasting betalen

Belastingbetalers die loon, salarissen of zelfstandige inkomsten ontvangen, moeten Medicare belasting betalen over al hun loon. Vroeger was er een limiet op het bedrag van de inkomsten waarop Medicare-belasting werd vastgesteld, maar dit werd in 1993 afgeschaft. Nu wordt alle inkomsten uit welke vorm dan ook geschat op 2, 9% belasting. Werkgevers die hun werknemers betalen W-2 inkomen dekken de helft van dit bedrag of 1, 45%, en de werknemer moet de andere helft betalen.

In de meeste gevallen houdt de werkgever het bedrag in dat de werknemer verschuldigd is, zodat er tijdens belastingtijd geen saldo verschuldigd is. Zelfstandige belastingbetalers moeten het volledige bedrag zelf betalen, maar mogen de helft van deze kosten aftrekken als bedrijfskosten (het bedrag wordt gecodeerd als een aftrek voor aangepast bruto-inkomen (AGI), dus het is niet nodig dat de belastingbetaler kunnen specificeren).

Op 1 januari 2013 heeft de ACA ook een extra Medicare-belasting van 0, 9% op alle inkomsten boven een bepaald niveau voor belastingbetalers met een hoog inkomen geheven. Enkele filers moeten dit extra bedrag betalen op alle verdiende inkomsten die ze boven $ 200.000 ontvangen en getrouwde belastingbetalers die het gezamenlijk indienen zijn verschuldigd op verdiende inkomsten van meer dan $ 250.000. De drempel is $ 125.000 voor gehuwde belastingbetalers die afzonderlijk indienen.

Onverdiende inkomstenbelasting

Er is ook een aanvullende belasting op onverdiende inkomsten, zoals beleggingsinkomsten, voor mensen met AGI's boven deze drempels die bekend staan ​​als de onverdiende inkomstenbelasting Medicare. Belastingplichtigen in deze categorie zijn een aanvullende Medicare-belasting van 3, 8% verschuldigd over alle belastbare rente, dividenden, vermogenswinsten, annuïteiten, royalty's en huurwoningen die buiten individuele pensioenrekeningen of door de werkgever gesponsorde pensioenregelingen worden betaald. Het is ook van toepassing op passieve inkomsten uit een belastbare bedrijfsactiviteit en op inkomsten die worden verdiend door daghandelaren.

Deze belasting wordt toegepast op de laagste van de netto-beleggingsinkomsten van de belastingbetaler of de gewijzigde AGI die de vermelde drempels overschrijdt. Deze belasting wordt ook geheven op inkomsten uit nalatenschappen en trusts met inkomsten die de AGI-drempellimieten overschrijden die zijn voorgeschreven voor nalatenschappen en trusts. Aftrekkingen die het bedrag van de belastbare netto-inkomsten uit investeringen kunnen verminderen, omvatten boetes voor vervroegde uittreding, investeringsrente en -kosten, en het bedrag aan staatsbelasting dat over deze inkomsten wordt betaald.

Op het moment dat deze belasting in 2010 van kracht werd, zou deze tegen 2019 nog eens $ 210 miljard aan inkomsten opleveren. Terwijl de IRS in de preambule van haar lijst met verordeningen verklaarde dat dit een surtax was voor Medicare, de Paritaire Commissie voor Belastingheffing specifiek vermeld: "Er is geen voorziening getroffen voor de overdracht van de belasting die door deze bepaling wordt opgelegd van het Algemeen Fonds van de Schatkist naar een trustfonds." Daarom worden de fondsen die onder deze belasting worden verzameld, achtergelaten in het algemene fonds van de federale overheid.

Voorbeeld Medicare Bill voor High Earner

De totale rekening voor Medicare die zou kunnen worden betaald door een belastingbetaler met een hoog inkomen, kan er daarom ongeveer zo uitzien:

• Jerry is vrijgezel en heeft verschillende stukken land geërfd die olie- en gasinkomsten aan de bron opleveren. Hij werkt ook als verkoper voor een lokaal technologiebedrijf en verdiende dit jaar $ 225.000 aan 1099 inkomsten. Zijn olie- en gasrechten voor het jaar bedragen in totaal $ 50.000, en hij realiseerde ook meerwaarden van ongeveer $ 20.000 uit de verkoop van aandelen.
• Jerry zal 2, 9% verschuldigd zijn op zijn $ 225.000 aan verdiende inkomsten, wat gelijk is aan $ 6.525. Hij is ook nog eens 0, 9% verschuldigd over het bedrag van zijn inkomsten van meer dan $ 200.000, in dit geval $ 25.000. Dit komt op $ 225. Ten slotte moet hij 3, 8% van zijn $ 70.000 aan gecombineerde beleggingsinkomsten betalen, wat een extra bedrag van $ 2.660 is. Het eindtotaal dat hij dit jaar aan Medicare betaalt, is $ 9.410 ($ 225 + $ 6.525 + $ 2.660).

Medicare Financiering

Medicare wordt gefinancierd via twee trustfondsen die alleen voor Medicare kunnen worden gebruikt. Het ziekenfondsverzekeringsfonds wordt gefinancierd via loonheffingen die worden betaald door werknemers, werkgevers en zelfstandigen. Deze fondsen worden gebruikt om te betalen voor Medicare Deel A voordelen (zie hieronder voor een lijst). Medicare's aanvullende trustfonds voor medische verzekeringen wordt gefinancierd via het Congres, premies van mensen die zijn ingeschreven bij Medicare en andere wegen, zoals beleggingsinkomsten van het trustfonds. Die fondsen betalen voor Medicare Deel B voordelen, Deel D voordelen en programmabeheerskosten.

Voordeelbetalingen door Medicare omvatten de volgende diensten:

• Thuiszorg
• Geschoolde verpleegfaciliteiten
• Ziekenhuis poliklinische diensten
• Poliklinische geneesmiddelen op recept
• Arts betalingen
• Ziekenhuisopname
• Medicare Advantage Plans (ook bekend als "Part C" of "MA Plans", die worden aangeboden door particuliere bedrijven die zijn goedgekeurd door Medicare)
• Andere diensten

Medicaid-financiering

Medicaid wordt gefinancierd door de federale overheid en elke staat. De federale overheid betaalt staten voor een deel van de programma-uitgaven, het Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Elke staat heeft zijn eigen FMAP op basis van inkomen per hoofd van de bevolking en andere criteria. De gemiddelde staat FMAP is 57%, maar FMAP's kunnen variëren van 50% in rijkere staten tot 75% voor staten met lagere inkomens per hoofd van de bevolking. FMAP's worden aangepast voor elke staat in een cyclus van drie jaar om rekening te houden met schommelingen in de economie. De FMAP wordt jaarlijks gepubliceerd in het Federale Register.

Het komt neer op

Medicare en Medicaid vormen een belangrijk segment van de zorgverzekeringsmarkt voor tientallen miljoenen Amerikanen. Hoewel de financiering van Medicare en Medicaid op een gegeven moment naar verwachting tekortschiet, hebben de meeste belastingbetalers het gevoel dat andere gebieden van de economie meer aanpassing nodig hebben (zoals sociale zekerheid), en daarom moet een tekort nog worden aangepakt. Voor meer informatie over Medicare en hoeveel u ervoor moet betalen, bezoekt u de Medicare-website op www.medicare.gov.