Hoofdcontract
Een geciteerd contract is een zorgplan waarmee een vast bedrag kan worden betaald voor elke patiënt die het dekt. Volgens een gecapteerd contract betaalt een HMO of een beheerde zorgorganisatie een vast bedrag voor zijn leden aan de zorgverlener. Geactiveerde contracten worden ook wel capitation-overeenkomsten, capitation-contracten en managed care-geciteerde contracten genoemd.
Gecontracteerde contracten verklaard
Binnen een gecapteerd contract krijgt de zorgverlener een vast bedrag per maand om patiënten te zien, ongeacht het aantal behandelingen of het aantal keren dat de arts of kliniek de patiënt ziet. De overeenkomst is dat de aanbieder een vaste, vooraf afgesproken betaling per maand krijgt. Of de patiënt in een bepaalde maand wel of geen diensten nodig heeft, de aanbieder krijgt nog steeds dezelfde vergoeding. Hoe meer behandeling een patiënt nodig heeft, hoe minder geld een zorgverlener per behandeling verdient.
Traditioneel hebben betalers zorgverleners vergoed voor de kosten van geleverde diensten of voor het volume van geleverde diensten. Nieuwe soorten zorgplannen veranderen echter van betalen voor volume naar betalen voor waarde - met inbegrip van kosten, gezondheidsresultaten van de consument en consumentenervaring - met capitatietarieven gebaseerd op prestaties aan het "meest geavanceerde" einde van de schaal.
Gezondheidscontracten in capitatiestijl zijn gemaakt met de bedoeling betere prikkels te creëren voor efficiëntie, kostenbeheersing en preventieve zorg in de gezondheidszorg. Aangezien de meeste personen die deelnemen aan een gezondheidsplan nooit van de diensten in een bepaalde maand gebruik zullen maken, moeten capitatieregelingen natuurlijk hoogfrequente gebruikers in evenwicht brengen met planleden die elke maand weinig of geen gezondheidszorg gebruiken. Omdat de arts, het ziekenhuis of het gezondheidssysteem ongeacht de kosten verantwoordelijk zijn voor de gezondheid van het ingeschreven lid, motiveert capitatie in theorie de zorgverlener om zich te concentreren op gezondheidsonderzoeken (mammogrammen, uitstrijkjes, PSA-tests), immunisaties, prenatale zorg, en andere preventieve zorg die planleden gezond kan houden, met minder afhankelijkheid van dure specialisten.
Voorbeeld van een hoofdcontract
Overweeg een gecapteerd contract uitgegeven door bedrijf ABC dat een arts $ 100 per maand kan betalen voor elke patiënt die het behandelt in XYZtown. Als bedrijf ABC 200 patiënten met een arts heeft, krijgt zijn praktijk $ 20.000 per maand. Het maakt niet uit of de patiënten de dokter daadwerkelijk zien of niet. Aan de andere kant ontvangt de arts slechts $ 100 per maand, per patiënt, ongeacht hoe vaak een bepaalde patiënt besluit de arts te bezoeken.
Vergelijk beleggingsrekeningen Aanbieder Naam Beschrijving Adverteerder Openbaarmaking × De aanbiedingen die in deze tabel worden weergegeven, zijn afkomstig van samenwerkingsverbanden waarvan Investopedia een vergoeding ontvangt.