Grootvader gezondheidsplan
Een grootvadergezondheidsplan is een ziektekostenverzekering die is gemaakt of gekocht op of vóór 23 maart 2010. Een grootvadergezondheidsplan is vrijgesteld van vele consumentenbeschermingen die vereist zijn op grond van de Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), de Amerikaanse hervorming van de gezondheidszorg die in de wet is vastgelegd op 23 maart 2010 door president Obama. De status van grootvader is van toepassing op collectieve ziektekostenplannen en individuele ziektekostenverzekeringen die respectievelijk vóór de inwerkingtreding van de ACA zijn ingekapseld of gekocht. Bij groepsplannen (via een werkgever) hangt de status van grootvader af van de datum waarop het plan is gemaakt, niet de datum waarop een werknemer zich bij het plan aansluit.
UITBRAAK Grandfathered Health Plan
Grootvadergezondheidsplannen stellen consumenten in staat om de dekking die ze vóór de ACA hadden, te behouden. Leden van grootvaderplannen worden als verzekerd beschouwd en zijn dus vrijgesteld van de ACA-belastingboete die wordt geheven tegen niet-verzekerde Amerikaanse ingezetenen. Het is prima als grootvader-groepsplannen doorgaan met het inschrijven van nieuwe mensen zolang het plan nagenoeg ongewijzigd blijft. Veranderingen die voordelen verminderen of de kosten voor consumenten verhogen, leiden ertoe dat het plan zijn status als grootvader verliest.
Voor werkgebaseerde plannen kunnen slechts beperkte wijzigingen worden aangebracht die van invloed zijn op het percentage van de premie waarvoor werknemers verantwoordelijk zijn; belangrijke wijzigingen zouden leiden tot het verlies van de status van grootvader. Plannen kunnen het totale premiebedrag verhogen zonder de status van grootvader te verliezen. Als de status van grootvader verloren gaat, moet het plan worden gewijzigd om te voldoen aan nieuwe vereisten onder de ACA of niet meer worden aangeboden.
Grootvadergezondheidsplannen moeten nog aan enkele nieuwe normen voldoen
Na 23 september 2010 moeten alle plannen, grootvader of niet, bepaalde consumentenbeschermingen bevatten:
- Plannen kunnen geen levenslange dollarlimieten toepassen op belangrijke gezondheidsvoordelen;
- Uw verzekeringsplan kan niet alleen worden geannuleerd vanwege een eerlijke fout die u of uw werkgever heeft gemaakt in uw verzekeringsaanvraag; en
- Plannen moeten de afhankelijke dekking uitbreiden tot volwassen kinderen tot ze 26 worden.
Op banen gebaseerde plannen en grootvaderplannen zijn niet verplicht om:
- Bieden gratis bepaalde aanbevolen preventieve diensten;
- Nieuwe consumentenbescherming bieden met betrekking tot beroepen tegen claims en weigeringen van dekking;
- Bescherm de keuze van de consument voor zorgverleners en toegang tot spoedeisende zorg.
Bovendien zijn individuele plannen (geen op werk gebaseerde dekking) die grootvader zijn, niet verplicht om:
- Jaarlijkse dollarlimieten voor belangrijke voordelen geleidelijk afschaffen; of
- Verwijder de reeds bestaande voorwaarde-uitsluiting voor kinderen jonger dan 19 jaar.
Vraag uw verzekeraar of werkgever als u niet zeker weet of uw ziektekostenverzekering grootvader is. Als een verzekeringsmaatschappij een grootvaderplan annuleert, moet het alle verzekeringnemers 90 dagen van tevoren op de hoogte stellen.
Vergelijk beleggingsrekeningen Aanbieder Naam Beschrijving Adverteerder Openbaarmaking × De aanbiedingen die in deze tabel worden weergegeven, zijn afkomstig van samenwerkingsverbanden waarvan Investopedia een vergoeding ontvangt.