6 redenen waarom gezondheidszorg in de VS zo duur is

Gezondheidszorg in de VS is ongeveer twee keer zo duur als in elk ander ontwikkeld land. Als de Amerikaanse gezondheidszorgsector $ 3 biljoen zou zijn, zou dit volgens Consumer Reports de op vier na grootste economie ter wereld zijn. De kosten van deze enorme financiële last voor elk huishouden vanwege verloren lonen, hogere premies, belastingen en extra contante uitgaven zijn meer dan $ 8.000.

Zelfs met al dit geld dat wordt uitgegeven aan gezondheidszorg, rangschikte de Wereldgezondheidsorganisatie de 37e in de gezondheidszorg en het Commonwealth Fund plaatste de VS als een van de 11 meest geïndustrialiseerde landen in de gezondheidszorg.

Waarom betaalt de VS zoveel meer voor zorg en staat ze niet bovenaan de ranglijst? Hier zijn zes belangrijke redenen waarom de VS onvoldoende gezondheidszorg bieden tegen redelijke prijzen.

1. Administratieve kosten

De belangrijkste reden waarom onze zorgkosten zo hoog zijn, zegt Harvard-econoom David Cutler, is dat "de administratieve kosten van het runnen van ons gezondheidszorgsysteem astronomisch zijn. Ongeveer een kwart van de zorgkosten hangt samen met de administratie, wat veel hoger is dan in enig ander land. ”

Een voorbeeld dat Cutler ter sprake bracht in een discussie over dit onderwerp in 2010 met National Public Radio was het geval met de 1.300 facturatiebedienden in het Duke University Hospital, dat slechts 900 bedden heeft. Die factureringsspecialisten zijn nodig om te bepalen hoe te factureren om te voldoen aan de uiteenlopende vereisten van meerdere verzekeraars. Canada en andere landen met een systeem voor één betaler hebben dit personeelsniveau niet nodig om de gezondheidszorg te beheren.

2. Geneesmiddelenkosten

Een ander groot verschil in gezondheidskosten tussen de VS en elke andere ontwikkelde natie zijn de kosten van medicijnen. In de meeste landen onderhandelt de regering over de geneesmiddelenprijzen met de geneesmiddelenfabrikanten, maar toen het Congres Medicare deel D creëerde, ontkende het Medicare specifiek het recht om zijn macht te gebruiken om over de geneesmiddelenprijzen te onderhandelen. De veteranenadministratie en Medicaid, die over medicijnprijzen kunnen onderhandelen, betalen de laagste medicijnprijzen. Het Congressional Budget Office heeft geconstateerd dat alleen door de ontvangers van Medicare Deel D met een laag inkomen dezelfde korting te geven die Medicaid-ontvangers krijgen, de federale overheid over een periode van 10 jaar 116 miljard dollar zou besparen. Bedenk wat de besparingen kunnen zijn als alle Medicare-ontvangers zouden kunnen profiteren van door Medicaid onderhandelde medicijnprijzen.

3. Defensieve geneeskunde

Nog een andere grote drijfveer van de hogere Amerikaanse ziekteverzekering is de praktijk van defensieve geneeskunde. Artsen zijn bang dat ze zullen worden aangeklaagd, dus ze bestellen meerdere tests, zelfs als ze zeker weten dat ze weten wat de diagnose is. Een Gallup-enquête uit 2010 schatte dat jaarlijks $ 650 miljard kon worden toegeschreven aan defensieve geneeskunde. Iedereen betaalt de rekening hiervoor met hogere verzekeringspremies, co-pays en contante kosten, evenals belastingen die gaan voor het betalen van overheidsprogramma's voor de gezondheidszorg.

4. Dure mix van behandelingen

Amerikaanse artsen hebben ook de neiging om een ​​duurdere mix van behandelingen te gebruiken. Volgens een OESO-rapport van 2019 werd 17, 1% van het bbp van de Verenigde Staten in 2017 besteed aan gezondheid. Ter vergelijking: Turkije heeft in hetzelfde jaar ongeveer 4, 2% van zijn bbp toegewezen. Verder worden meer mensen in de VS behandeld door specialisten, wiens kosten hoger zijn dan artsen in de eerstelijnszorg wanneer dezelfde soorten behandelingen worden uitgevoerd op het niveau van de eerstelijnszorg in andere landen. Specialisten hebben een hoger loon, wat de kosten voor iedereen opdrijft.

5. Lonen en werkregels

Lonen en personeel verhogen ook de kosten in de gezondheidszorg. Specialisten eisen hoge vergoedingen en het overmatig gebruik van specialisten door het huidige proces van verwijzingsbeslissingen leidt tot nog hogere gezondheidskosten. De National Commission on Physician Payment Reform was de eerste stap om het probleem op te lossen; op basis van haar rapport uit 2013 heeft de commissie 12 aanbevelingen aangenomen voor wijzigingen om controle over de beloning van artsen te krijgen. De Commissie is vervolgens met het Congres gaan samenwerken om een ​​aantal van deze aanbevelingen uit te voeren, hoewel nog geen tastbare beleidsresultaten zijn gevolgd.

6. Branding

"Er bestaat niet zoiets als een legitieme prijs voor iets in de gezondheidszorg, " zegt George Halvorson, de voormalige voorzitter van de organisatie voor gezondheidsonderhoud Kaiser Permanente. "De prijzen zijn afhankelijk van wie de betaler is."

Aanbieders die de hoogste prijzen kunnen eisen, zijn degenen die een merk creëren dat iedereen wil. "In sommige markten kunnen de prestigieuze medische instellingen hun prijs noemen", zegt Andrea Caballero, programmadirecteur bij Catalyst voor Payment Reform, een non-profit die samenwerkt met grote werkgevers om enige controle over de ziektekosten te krijgen.

De Affordable Care Act (ACA) is enigszins teruggedrongen tegen de hoge kosten van branding. In centraal Florida is bijvoorbeeld Florida Hospital een van de topmerken. In 2018 omvatte het ACA-beleid van Humana geen diensten van dit merk. Vergelijkbare typen contractonderhandelingen hebben topziekenhuizen op andere locaties uitgeschakeld. Het valt nog te bezien of dit ertoe zal leiden dat die ziekenhuizen de prijzen verlagen om die patiënten terug te krijgen.

Het komt neer op

De meeste andere ontwikkelde landen beheersen de kosten gedeeltelijk door de overheid een sterkere rol te laten spelen bij het onderhandelen over prijzen voor gezondheidszorg. Hun gezondheidszorgsystemen vereisen niet de hoge administratieve kosten die de prijzen in de VS opdrijven. Als de wereldwijde toezichthouders van de systemen van hun land hebben deze regeringen de mogelijkheid om lagere geneesmiddelen-, medische apparatuur- en ziekenhuiskosten te bedingen. Ze kunnen de combinatie van gebruikte behandelingen en het vermogen van patiënten om naar specialisten te gaan of duurdere behandelingen beïnvloeden.

Tot nu toe was er in de VS een gebrek aan politieke steun voor de overheid om een ​​grotere rol te spelen bij het beheersen van de zorgkosten. De Affordable Care Act richtte zich op het verzekeren van toegang tot gezondheidszorg, maar handhaafde de status quo om concurrentie tussen verzekeraars en zorgaanbieders te bevorderen. Dit betekent dat er meerdere betalers zijn voor de services en minder controle over onderhandelde prijzen van zorgverleners.