Medicare

Wat is Medicare?

Medicare is een Amerikaans federaal overheidsprogramma dat gezondheidszorgdiensten subsidieert voor personen ouder dan 65 jaar, maar ook voor jongeren die aan specifieke criteria voldoen. Medicare omvat een verscheidenheid aan plannen voor verschillende zorgsituaties en aangeboden tegen verschillende premies. Hoewel dit het programma in staat stelt om consumenten meer keuze te bieden in termen van kosten en dekking, introduceert het ook complexiteit voor diegenen die zich willen aanmelden.

UITBREIDING Medicare

Het Congres creëerde het Medicare-programma als onderdeel van de Social Security Act in 1965 als een manier om verzekeringsdekking uit te breiden tot personen ouder dan 65 jaar die vóór die tijd vaak onvoldoende dekking hadden. De daaropvolgende wetgeving heeft de in aanmerking komende pool van Medicare uitgebreid met personen jonger dan 65 jaar die controles op de WAO en personen met een eindstadium nierziekte ontvangen. Degenen die SSDI ontvangen, moeten doorgaans 24 maanden wachten nadat ze hun eerste controle hebben ontvangen voordat ze in aanmerking komen voor Medicare, hoewel het programma van deze vereiste afziet voor mensen met amyotrofische laterale sclerose.

Omdat Amerikaanse belastingbetalers het Medicare-programma financieren, hebben stijgende kosten voor gezondheidszorg politieke argumenten opgeleverd met betrekking tot de toekomstige solvabiliteit van het programma. Tot op heden heeft de populariteit van het programma het echter beschermd tegen grote veranderingen in de subsidiabiliteits-, financierings- of dekkingsbepalingen.

01:50

Wanneer kom ik in aanmerking voor medicijnen?

Soorten Medicare-dekking

Basis Medicare dekking komt voornamelijk via delen A en B, ook wel Original Medicare genoemd, of via een Medicare Advantage-abonnement. Medicare deel A dekt kosten die in rekening worden gebracht door ziekenhuizen of soortgelijke klinische of ziekenhuisachtige instellingen, zoals bekwame verpleegfaciliteiten. Deel B dekt over het algemeen de kosten voor ambulante zorg, zoals doktersbezoeken. Oorspronkelijke Medicare-abonnementen beperken geen contante kosten voor diensten die in een bepaald jaar worden verleend.

Medicare Advantage-plannen, ook bekend als Medicare Part C-plannen, moeten een dekking bieden die ten minste gelijkwaardig is aan Original Medicare. Consumenten kopen Medicare Advantage-plannen via particuliere verzekeraars in plaats van via de overheid zelf. Veel van deze plannen bieden jaarlijkse limieten voor out-of-pocket kosten. Velen bieden ook voordelen die Original Medicare-patiënten anders zouden moeten kopen via een aanvullende verzekering, zoals een Medigap-plan.

Medicare biedt aanvullende medicijndekking via Medicare Deel D. Ingeschreven Medicare Deel A of Deel B kan zich inschrijven in Deel D om subsidies te ontvangen voor geneesmiddelen op recept die niet door Original Medicare worden gedekt.

Verschuiving naar op waarde gebaseerde zorg

De Centers for Medicare en Medicaid Services, of CMS, beheren het Medicare-programma. Het bureau stelt vergoedingen in die het zal betalen aan zorgverleners die diensten verlenen aan Medicare-patiënten. Als reactie op argumenten dat fee-for-service betalingsplannen prikkels creëren om diensten in hogere volumes te leveren zonder voldoende rekening te houden met de waarde die deze diensten voor de gezondheidszorg bieden, is CMS onlangs begonnen te verschuiven naar op waarde gebaseerde betalingsmethoden die proberen artsen te belonen die zorg van hoge kwaliteit bieden.

Vergelijk beleggingsrekeningen Aanbieder Naam Beschrijving Adverteerder Openbaarmaking × De aanbiedingen die in deze tabel worden weergegeven, zijn afkomstig van samenwerkingsverbanden waarvan Investopedia een vergoeding ontvangt.

Gerelateerde termen

Medicare aanvullende medische verzekering (SMI) Medicare aanvullende medische verzekering (SMI) is een particuliere verzekering die wordt verkocht als aanvulling op de originele Medicare-dekking en staat ook bekend als Medigap. meer Centers voor Medicare en Medicaid Services (CMS) De Centres for Medicare en Medicaid Services (CMS) beheert de belangrijkste gezondheidszorgprogramma's van de Verenigde Staten. meer Medicare deel B premies Medicare deel B premies zijn een maandelijkse vergoeding voor ziektekostenverzekeringen die niet onder Medicare deel A vallen. meer Medigap Medigap, ook Medicare Supplement Insurance genoemd, is een particuliere ziektekostenverzekering die is ontworpen om te betalen voor kosten die niet worden gedekt door de originele Medicare. meer Medicare Advantage Medicare Advantage is een soort ziekenhuis- en medische verzekering die wordt verstrekt door particuliere bedrijven in plaats van de federale overheid. meer Medicare deel A, ziekenhuisverzekering Medicare deel A is een van de vier componenten van het ziekteverzekeringsprogramma van de federale overheid voor senioren. meer partnerlinks