Reeds bestaande voorwaarde Uitsluitingsperiode
Reeds bestaande voorwaarde Uitsluitingsperiode is een voorziening voor ziektekostenverzekeringen die beperkingen op uitkeringen legt of voordelen uitsluit voor een periode vanwege een medische aandoening die de verzekeringnemer had voordat hij zich inschreef voor een gezondheidsplan. Reeds bestaande voorwaarde-uitsluitingsperioden zijn gereguleerde beleidskenmerken, wat betekent dat de verzekeraar waarschijnlijk een bovenlimiet heeft voor de periode gedurende welke de uitsluitingsperiode zal duren.
Reeds bestaande voorwaarde Uitsluitingsperiode uitgelegd
Een reeds bestaande periode van voorwaarde-uitsluiting beperkt het bedrag van de uitkeringen die een verzekeraar moet bieden voor specifieke medische aandoeningen en is niet van toepassing op medische uitkeringen die door een ziektekostenverzekering voor andere soorten zorg worden geboden. Een verzekeringnemer kan bijvoorbeeld worden uitgesloten van het ontvangen van voordelen voor een reeds bestaande hartaandoening gedurende een periode van maanden na het starten van een polis, maar kan toch zorg ontvangen voor niet-bestaande aandoeningen, zoals de griep.
Voorwaarden voor uitsluiting
De Health Insurance Portability and Accountability Act van 1996 (HIPAA) vereist dat verzekeraars dekking bieden aan individuen in collectieve zorgplannen en legt beperkingen op aan hoe verzekeraars sommige voordelen kunnen beperken. Het stelde richtlijnen vast over hoe en wanneer verzekeraars gezondheidsdekking konden uitsluiten van personen die reeds bestaande voorwaarden hadden voordat zij tot de polis toetraden. Met HIPAA kunnen verzekeraars weigeren om reeds bestaande medische aandoeningen te dekken tot de eerste twaalf maanden na de inschrijving, of achttien maanden in het geval van late inschrijving.
Individuen kunnen de reeds bestaande voorwaarde-uitsluitingsperiode verkorten door aan te tonen dat ze een aanvaardbare dekking hadden voordat ze toetraden tot het nieuwe plan. De persoon kan dit bewijzen door een certificaat van verdienstelijke dekking van de vorige verzekeraar te tonen, of kan andere vormen van bewijs aanbieden.
Verzekeraars moeten een schriftelijke kennisgeving doen toekomen waarin wordt aangegeven dat een reeds bestaande voorwaarde wordt toegepast en het aftellen van de uitsluitingsperiode begint onmiddellijk na een geplande planningswachttijd. In sommige staten kunnen verzekeraars aanvullende beperkingen hebben opgelegd of zij een reeds bestaande periode voor het uitsluiten van voorwaarden kunnen opnemen.
Volgens de Affordable Care Act die in 2010 is aangenomen, kunnen "zorgverzekeraars niet langer meer kosten aan u of uw kind ontzeggen vanwege een reeds bestaande gezondheidstoestand zoals astma, diabetes of kanker. Ze kunnen de voordelen voor die aandoening ook niet beperken. Als u eenmaal een verzekering heeft afgesloten, kunnen ze niet weigeren de behandeling van uw reeds bestaande aandoening te dekken.
Vergelijk beleggingsrekeningen Aanbieder Naam Beschrijving Adverteerder Openbaarmaking × De aanbiedingen die in deze tabel worden weergegeven, zijn afkomstig van samenwerkingsverbanden waarvan Investopedia een vergoeding ontvangt.