Actuariële waarde
Actuariële waarde is het percentage van de totale gemiddelde kosten voor gedekte uitkeringen die worden betaald door een ziektekostenverzekering. Volgens de Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), de Amerikaanse gezondheidshervorming van 23 maart 2010, zijn de gezondheidsplannen die beschikbaar zijn op de ziekteverzekeringsmarkt onderverdeeld in vier "metalen" niveaus - brons, zilver, goud en platina - op basis van de actuariële waarden. Bronzen plannen, bijvoorbeeld, betalen gemiddeld 60% van de medische kosten van gedekte uitkeringen. Zilverplannen betalen 70 procent, goudplannen betalen 80 procent en platinapakketten betalen 90 procent.
UITBREIDING Actuariële waarde
Standaard vertegenwoordigt de actuariële waarde het overeenkomstige percentage dat door de individuele polishouders wordt betaald. Als een Bronze-plan bijvoorbeeld (gemiddeld) 60 procent van de gedekte medische kosten betaalt, zouden Bronze-polishouders (gemiddeld) verantwoordelijk zijn voor (gemiddeld) de resterende 40 procent van de kosten exclusief premies, die niet in de berekening zijn opgenomen.
Actuariële waarde vertegenwoordigt het gemiddelde over de gehele populatie waarop het plan betrekking heeft. Maar het percentage dat elke individuele persoon betaalt, is overal. Dus als je, zoals de meeste mensen, je gezondheidsdekking alleen gebruikt voor kleine dingen (zoals controles, tests, geneesmiddelen op recept, enz.), Dan is het percentage medische kosten dat je plan betaalt veel minder dan 60 procent, en bijna alles komen uit eigen risico en copays. Als u echter een van de weinige mensen bent die in een bepaald jaar grote medische kosten heeft, dekt uw bronzen verzekeringsplan veel meer dan 60 procent van de kosten.
Voorbeelden van hoe actuariële waarden werken met de Affordable Care Act
Ziektekostenverzekeringen, ongeacht hun actuariële waarde, hebben verschillende aftrekbare, copayment- en muntenverzekeringsniveaus die van invloed zijn op de maandelijkse premie en hoe (en zelfs wanneer) het individu voor medische zorg betaalt. Gezondheidsplannen kunnen zelfs binnen hetzelfde actuariële niveau aanzienlijk verschillen. Bronze Plan A biedt bijvoorbeeld $ 5.500 aftrekbaar en 0 procent muntenverzekering voor een maandelijkse premie van $ 250, terwijl Bronze Plan B een $ 2.700 aftrekbaar biedt met 50 procent muntenverzekering voor een maandelijkse premie van $ 300. De persoon met Bronze Plan A zal meer geld uitgeven om het eigen risico te bereiken, maar daarna betaalt hij niets (de 0 procent muntenverzekering) voor de gedekte medische kosten. De persoon met Bronze Plan B, daarentegen, zal minder betalen om op het punt te komen waar muntenverzekering begint, maar zodra dit het geval is, is hij / zij verantwoordelijk voor de helft (50 procent muntenverzekering) van de gedekte medische kosten.
Vergelijk beleggingsrekeningen Aanbieder Naam Beschrijving Adverteerder Openbaarmaking × De aanbiedingen die in deze tabel worden weergegeven, zijn afkomstig van samenwerkingsverbanden waarvan Investopedia een vergoeding ontvangt.