Goed nieuws (meestal) over medicare, vanaf 2019

Medicare, het overheidsprogramma voor senioren dat de basis vormt voor de recente politieke 'Medicare for All'-politieke oproep, heeft voor 2019 wat nieuws te melden. Volgens het Centre for Medicare en Medicaid Services (CMS) zijn er verschillende verbeteringen in Medicare wordt dit jaar van kracht, sommige gelden voor alle ontvangers en andere alleen voor degenen die een Medicare Advantage (MA) -plan hebben.

Soorten Medicare Plannen

Wanneer u zich aanmeldt voor Medicare, moet u kiezen tussen Original Medicare (delen A en B) en Medicare Advantage, een allesomvattend privéplan dat reguliere Medicare-dekking biedt, naast medicijndekking en een aantal aantrekkelijke extra's zoals tandheelkunde, gezichtsvermogen en gehoor. Velen die voor Original Medicare kiezen, krijgen ook een van de 10 Medigap-plannen voor een deel of alle 20% of meer die Medicare niet betaalt, samen met een Medicare Part D-medicatieplan.

Medicare Advantage-plannen bieden doorgaans meer voordelen met lagere premies. Het nadeel is dat MA-plannen vereisen dat u 'in netwerk'-providers kiest. Als u buiten het netwerk of geografische gebied van het plan gaat, kunt u meer betalen of helemaal geen dekking hebben. Veel geneesmiddelenplannen van Deel D hebben ook een netwerk met vergelijkbare beperkingen. De onderstaande tabel geeft een overzicht van de basisdekking van elk type Medicare-abonnement.

2019 Premiums en eigen risico's

Voor 2019 verandert het bedrag dat u per maand betaalt aan premies, aftrekbare bedragen, muntenverzekering en copay-bedragen als volgt:

• Deel A premies - Voor de 1% van de begunstigden die ze betalen, zullen deel A premies variëren van $ 240 tot $ 437 per maand in 2019, een stijging van $ 8 tot $ 15 op basis van het aantal kwartalen dekking dat u had. Uw deel A aftrekbaar stijgt $ 24 tot $ 1, 364 in 2019.
• Deel B premies - Voor de meeste begunstigden zullen deel B premies $ 135, 50 zijn in 2019 versus $ 134 vorig jaar. Het deel B aftrekbaar verhoogt $ 2 tot $ 185.
• Medicare Advantage Premiums - Deze zullen gemiddeld 6% dalen tot $ 28 voor 2019. Sommige MA-abonnementen hebben geen premies (met skimpier-dekking), maar met MA-abonnementen moet u ook uw maandelijkse premie van Deel B betalen en binnen het netwerk van het plan blijven.
• Deel D Drug Plan Premiums - deze zullen naar verwachting ongeveer $ 1, 09 dalen in 2019 tot een gemiddelde van $ 32, 50 per maand. Het maximaal toegestane deel D aftrekbaar zal stijgen van $ 405 naar $ 415 in 2019.

Verbeterd Medicare-handboek

Het Medicare & You-handboek, dat het bureau elk jaar naar begunstigden stuurt, is bijgewerkt voor 2019. De editie van dit jaar bevat checklists en stroomdiagrammen die het gemakkelijker maken om de dekking te evalueren. Bovendien is de online Medicare Plan Finder-tool bijgewerkt, samen met een verbeterde "dekkingswizard" die is ontworpen om u te helpen de kosten en opties tussen Original Medicare en Medicare Advantage te vergelijken.

Verbeterde telegeneeskunde

Telehealth-diensten, waarmee patiënten via videoconferentie contact kunnen maken met medische professionals, behandelen nu patiënten met een nierziekte in het eindstadium of die een beroerte ondergaan. Dit is belangrijk voor senioren met mobiliteitsproblemen die mogelijk eerder om behandeling zijn uitgesteld om die redenen.

Medicare therapie Cap verdwenen

Als u Original Medicare heeft, wordt u niet langer onderworpen aan een limiet voor poliklinische fysiotherapie, spraak- en ergotherapie. Historisch gezien heeft Medicare de hoeveelheid dekking die u had voor dat soort diensten beperkt.

Deel D Sluiting donutopening

Volgens de Affordable Care Act (ACA) zou het gat in de donut (kloof tussen initiële en catastrofale dekking) in 2020 worden gesloten. Het congres heeft die sluiting tot 2019 verplaatst voor merkgeneesmiddelen. Dit betekent dat zodra uw medicijnkosten hoger zijn dan $ 3.820, u slechts 25% van de kosten van merkgeneesmiddelen betaalt (vergeleken met 35% in 2018) en 37% van de kosten van generieke geneesmiddelen in het donutgat. Zodra uw kosten hoger zijn dan $ 5.100 voor het jaar, betaalt u slechts 5% van de kosten van alle geneesmiddelen onder catastrofale dekking.

Meer deel D Preferred Pharmacy Plans

Veel geneesmiddelen op recept in Deel D bieden lagere premies en copayments als u akkoord gaat met het gebruik van een apotheek in het netwerk van het plan. Anders kunt u veel meer betalen. Voordat u zich aanmeldt voor een Deel D-plan, moet u controleren of dit voorkeursapotheken bevat en of uw favoriete drogisterij zich in het netwerk bevindt.

Nieuw deel D pijnbeheersingsbeleid

Vanaf 2019 beperkt Medicare de eerste opioïdenrecepten tot een voorraad van zeven dagen (of minder). Als uw dagelijkse dosering een vastgestelde hoeveelheid overschrijdt, moet de apotheek bovendien contact opnemen met de voorschrijver om de claim te kunnen betalen. Als een patiënt wordt geïdentificeerd als 'risico' voor misbruik van opioïden, neemt Medicare contact op met de voorschrijver om te bepalen of een medicatiebeheerprogramma moet worden gebruikt.

Wijzigingen in Medicare Advantage Plans

Een aantal nuttige wijzigingen werd van kracht in 2019.

Verbeterde inschrijvingsperiode voor MA-plannen

U hebt nu maximaal drie maanden (1 januari tot 31 maart) om uw Medicare Advantage-plan te proberen en over te schakelen naar een ander MA-plan of zelfs over te schakelen naar Original Medicare. Voorheen had u slechts ongeveer anderhalve maand (1 januari tot 14 februari). Als u terugkeert naar Original Medicare, kunt u zich ook aanmelden voor een medicatieplan van Medigap en / of Deel D. Zie de fact sheet van de National Council on Aging voor meer informatie over inschrijvingsplanopties.

MA Plan uitgebreide netwerkdekking

Sommige MA-plannen bieden een uitgebreidere dekking voor het gebruik van netwerkaanbieders voor 2019. In de meeste gevallen gaat deze verbeterde dekking gepaard met hogere kosten. Het kiezen van een van deze plannen kan zinvol zijn als u buiten netwerkaanbieders met een MA-abonnement wilt kunnen gebruiken.

MA Plan Uitgebreide keuzes

In de VS worden in 2019 ongeveer 600 nieuwe Medicare Advantage-abonnementen toegevoegd. Het CMS zegt dat meer dan 91% van de Medicare-ontvangers toegang hebben tot 10 of meer Medicare Advantage-abonnementen, en in sommige gebieden het aantal Deel D-receptgeneesmiddelen en -opties zal ook toenemen.

MA Plan Lifestyle Ondersteuning

Vanaf januari jongstleden hebben MA-plannen de optie om nicotinevervangende therapie, diabetes, congestief hartfalen, maaltijden bij u thuis, vervoer naar een spreekkamer en bepaalde veiligheidsvoorzieningen, zoals badgrepen en rolstoelhellingen, te dekken. Als uw plan deze dekking biedt, hebt u de aanbeveling van uw arts nodig om het te verkrijgen.

MA Plan Thuiszorg

MA-plannen kunnen er ook voor kiezen om te betalen voor gezondheidshulpmiddelen voor thuis om te helpen met aankleden, eten, persoonlijke verzorging en andere dagelijkse activiteiten. Net als bij andere soorten levensstijlondersteuning, moet uw arts dekking voor u aanbevelen.

MA Plan Step Therapy Option

Ook nieuw voor 2019, MA-plannen hebben de optie om staptherapie toe te passen voor bepaalde door de arts bestelde en deel B-medicijnen. Dit betekent dat u mogelijk een goedkoper medicijn moet proberen voordat het plan een duurder medicijn goedkeurt om uw aandoening te behandelen. Als uw MA-plan staptherapie heeft gekozen, moet het een zorgcoördinatieprogramma voor geneesmiddelenbeheer bieden en kan het u prikkels bieden, zoals cadeaubonnen, om uw deelname aan te moedigen.

Het komt neer op

Maak uzelf vertrouwd met de hierboven genoemde veranderingen en let op veranderingen in de werkzaamheden voor 2020 en daarna, inclusief plannen om lagere geneesmiddelenprijzen verplicht te stellen en nog meer diensten aan te bieden aan Medicare-begunstigden.