Point-of-Service Plan (POS)

Wat is een Point-of-Service Plan (POS)

Een point-of-service plan (POS) is een type managed care-zorgverzekering dat verschillende voordelen biedt, afhankelijk van het feit of de verzekeringnemer gebruik maakt van in-netwerk of out-of-network zorgaanbieders. Een POS combineert de kenmerken van de twee meest voorkomende soorten ziektekostenverzekeringen, de Health Maintenance Organisation (HMO) en de Preferred Provider Organisation (PPO). POS-plannen vertegenwoordigen slechts een klein deel van de markt voor ziektekostenverzekeringen; de meeste polishouders hebben HMO- of PPO-plannen.

ONDERBREKING Point-of-Service Plan (POS)

Een point-of-service-plan is als een HMO omdat het van de verzekeringnemer vereist dat hij een huisarts in de eerstelijnszorg kiest en verwijzingen van die arts krijgt als hij wil dat het plan de diensten van een specialist dekt. En een point-of-service-plan is als een PPO omdat het nog steeds dekking biedt voor diensten buiten het netwerk, maar de verzekeringnemer zal meer moeten betalen dan wanneer hij in-netwerkdiensten zou gebruiken. Het POS-plan betaalt echter meer voor een dienst buiten het netwerk als deze wordt doorverwezen door de huisarts, dan als de verzekeringnemer zonder verwijzing buiten het netwerk gaat. De premies voor een POS-plan vallen tussen de lagere premies aangeboden door een HMO en de hogere premies van een PPO.

POS-plannen vereisen dat de verzekeringnemer co-betalingen doet, maar co-betalingen binnen het netwerk zijn vaak slechts $ 10 tot $ 25 per afspraak. POS-plannen hebben ook geen eigen risico voor in-netwerkdiensten, wat een aanzienlijk voordeel is ten opzichte van PPO's. Ook bieden POS-plannen landelijke dekking, wat voordelen biedt voor patiënten die vaak reizen. Een nadeel is dat aftrekbare bedragen buiten het netwerk vaak hoog zijn voor POS-plannen, zodat patiënten die gebruik maken van diensten buiten het netwerk de volledige kosten van zorg betalen totdat ze het aftrekbare bedrag van het plan bereiken. Bovendien zou een patiënt die nooit gebruik maakt van de diensten buiten het netwerk van een POS-plan waarschijnlijk beter af zijn met een HMO vanwege de lagere premies.

De relatieve impopulariteit van Point-of-Service-plannen

Hoewel POS-plannen de beste eigenschappen van HMO's en PPO's combineren, hebben ze slechts een relatief klein marktaandeel. Een reden kan zijn dat POS-plannen minder agressief op de markt worden gebracht dan andere plannen. Ook kan de prijs een probleem zijn. Hoewel POS-plannen tot 50 procent goedkoper kunnen zijn dan PPO's, kunnen premies wel 50 procent meer kosten dan voor HMO's. Aan de andere kant kunnen POS-plannen tot 50 procent goedkoper zijn dan PPO's. Details van het POS-plan kunnen ook een uitdaging zijn. Plannen kunnen verwarrend zijn en veel consumenten begrijpen niet wat de kosten zijn.

Vergelijk beleggingsrekeningen Aanbieder Naam Beschrijving Adverteerder Openbaarmaking × De aanbiedingen die in deze tabel worden weergegeven, zijn afkomstig van samenwerkingsverbanden waarvan Investopedia een vergoeding ontvangt.

Gerelateerde termen

Wat u moet weten over organisaties voor gezondheidsonderhoud (HMO's) Een organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO) is een organisatie die tegen een jaarlijkse vergoeding zorgdekking biedt. meer Inzicht in Preferred Provider Organisations (PPO) Een PPO is een regeling waarbij medische professionals en faciliteiten diensten aanbieden tegen gereduceerde tarieven, maar niet tegen hetzelfde tarief als HMO-plannen. meer Groepsverzekering Een groepsverzekering biedt dekking tegen een lagere premie dan een individueel plan en is beschikbaar voor werknemers van een bedrijf of organisatie. meer Commerciële ziekteverzekering Commerciële ziekteverzekering is een ziekteverzekering die wordt verstrekt en beheerd door openbare en particuliere bedrijven in plaats van de overheid. meer Poortwachter Een poortwachter verwijst naar vereisten waaraan moet worden voldaan voordat hij in aanmerking komt voor een langetermijnzorgplan of naar een persoon die toezicht houdt op een HMO. meer Medicare Aanvullende medische verzekering (SMI) Medicare aanvullende medische verzekering (SMI) is een particuliere verzekering die wordt verkocht als aanvulling op de originele Medicare-dekking en staat ook bekend als Medigap. meer partnerlinks