Formulieren voor gezins- en medische verlof invullen

Als u beschermd verlof neemt op grond van de Family and Medical Leave Act (FMLA), moet u mogelijk wat papierwerk invullen om aan de eisen van uw werkgever te voldoen. De wet werd in februari 1993 door president Clinton in de wet ondertekend. Het vereist dat bepaalde werkgevers in aanmerking komende werknemers toegang geven tot onbetaalde vrije tijd om specifieke gezins- en medische redenen.

De FMLA-scope

De FMLA is van toepassing op openbare en particuliere werknemers die het afgelopen jaar meer dan 1.250 uur met dezelfde werkgever hebben gewerkt. De wet beperkt het toepassingsgebied tot werkgevers met meer dan 50 werknemers en sluit ook specifieke categorieën van werknemers op het hoogste niveau uit - of beperkt deze. Het geeft in aanmerking komende werknemers de mogelijkheid om tot 12 weken werkloos te zijn - zonder te betalen - wanneer ze een kwalificerende behoefte ervaren. De behoeften omvatten de zorg voor een ziek familielid, de zorg voor een nieuw kind - zowel door geboorte als door adoptie - en om te herstellen van een ernstig letsel of ziekte. De soorten gekwalificeerde medische en familiedoeleinden omvatten ook adoptie, zwangerschap, pleegzorgplaatsing, familie- of persoonlijke ziekte of militair verlof.

De afdeling Loon en Uur van het Amerikaanse ministerie van Arbeid (DOL-WHD) houdt toezicht op het FMLA-programma. Ze hebben zeven verschillende FMLA-aanvraagformulieren aangewezen die zijn afgestemd op de reden voor het gekwalificeerde verlof en hoeveel informatie uw werkgever nodig heeft om het verzoek goed te keuren of te weigeren. U kunt het formulier downloaden van de DOL-WHD-website of door ze te bellen op 1-866-487-9243. Ook kan uw personeelsfunctionaris u helpen de juiste aanvraag voor uw situatie te vinden.

Hieronder beschrijven we de verschillende formulieren en de informatie die hierover wordt gevraagd.

FMLA-formulier WH-380-E voor gezondheidstoestand van werknemers

Uw werkgever kan Formulier 380-E (Certificering van zorgverlener voor de ernstige gezondheidstoestand van de werknemer) gebruiken om een ​​medische verklaring te verkrijgen van uw eigen behoefte om met verlof te gaan. Dit formulier heeft drie secties, één die uw werkgever zal invullen, één sectie die u moet invullen, en de laatste sectie moet door uw arts of zorgverlener worden ingevuld.

Uw HR-kantoor geeft u meestal het gedeeltelijk ingevulde formulier dat u moet invullen.

Het bevat informatie over uw toestand, waaronder:

• Toen het begon
• Hoe lang het zou duren
• Of uw aandoening een overnachting in een medische faciliteit vereist, en zo ja, wanneer
• Welke taakverantwoordelijkheden uw toestand verhindert u te vervullen
• Uw symptomen, diagnose en behandelingsregime
• Hoeveel vrije tijd heb je nodig en of het continu of sporadisch zal zijn
• Of uw aandoening een vervolgbehandeling vereist waarbij u werk moet missen

FMLA-formulier WH-380-F voor gezondheidstoestand van het gezin

U kunt Formulier 380-F (Certificering van zorgaanbieder voor de ernstige gezondheidstoestand van familieleden) gebruiken om uw werkgever te vertellen dat u verlof moet opnemen om voor een ernstig ziek of gewond familielid te zorgen. U moet de naam van uw familielid en uw relatie met dat familielid opgeven (alleen bepaalde familieleden komen in aanmerking). U moet ook het type zorg beschrijven dat u moet bieden en hoeveel vrije tijd u nodig heeft. Dit formulier, zoals 380-E, vereist dat de werkgever, de werknemer en de arts specifieke informatie invullen.

De medische zorgverlener van uw familielid moet de rest van het formulier invullen met informatie die vergelijkbaar is met die voor formulier 380-E, zoals:

• Wanneer begon de toestand
• Hoe lang zou het duren
• Wat voor soort zorg uw relatieve behoeften en andere belangrijke medische informatie zoals het zorgschema

Het idee is om uit te leggen waarom uw afwezigheid op het werk noodzakelijk is.

FMLA-formulier WH-381 Geschiktheid en rechten

Formulier 381 (Kennisgeving van geschiktheid en rechten en verantwoordelijkheden) is een kennisgevingsdocument dat uw werkgever u binnen vijf werkdagen na ontvangst van de kennisgeving van uw voornemen om een ​​FMLA-verlof op te nemen, kan geven. Dit formulier bevestigt de informatie die u aan uw werkgever hebt gegeven, inclusief de data en reden voor uw verlof. U hoeft geen enkel deel van dit formulier in te vullen.

Afhankelijk van hoe uw werkgever dit formulier invult, moet u mogelijk aanvullende stappen nemen. Als uw werkgever dit formulier gebruikt om uw verlof te bevestigen en goed te keuren, hoeft u verder niets te doen. Maar uw werkgever kan dit formulier gebruiken om een ​​van de andere rapporten in dit artikel te vragen aan:

• Bevestig uw behoefte om verlof te nemen
• Vraag een bewijs van uw relatie met het familielid waarvoor u verlof aanvraagt
• Documenteer militair gezinsverlof

Het kan ook zeggen dat u de nodige maatregelen moet nemen om uw ziektekostenverzekering tijdens uw verlof te behouden. Het kan ook aangeven dat u tijdens uw verlof periodiek verslag moet uitbrengen aan uw werkgever om hen te laten weten wanneer en of u weer aan het werk gaat.

FMLA-formulier WH-382 Aanduidingskennisgeving

Er zijn verschillende redenen waarom uw werkgever u formulier 382 (aanwijzing) kan overhandigen. U hoeft niets in te vullen, maar als uw werkgever dit formulier gebruikt om aanvullende informatie te vragen om te bepalen of uw verlofaanvraag geldig is, moet u de stappen nemen om die informatie te verstrekken.

Als uw werkgever dit formulier gebruikt om u te vertellen dat hij om een ​​tweede of derde medische mening vraagt ​​over uw vermogen om te werken, moet u afspraken maken voor die medische afspraak. Uw werkgever moet deze rekening betalen.

(Meer informatie over de rechten van werknemers in Salaris versus per uur: hoe voordelen en wetten verschillen .)

FMLA-formulier WH-384 voor militair gezinsverlof

Uw werkgever kan u vragen om Formulier 384 (Certificering van kwalificerende geschiktheid voor militair gezinsverlof) in te vullen om aan te tonen dat u verlof moet opnemen onder de speciale bepalingen van de FMLA voor leden van de militaire dienst en hun families. U hebt bijvoorbeeld misschien vrije tijd nodig om financiële en kinderopvangregelingen te treffen in afwachting van de inzet van uw echtgenoot.

Dit formulier vraagt ​​u om informatie over hoe lang en hoe vaak u het werk moet missen, de naam van het militaire lid waaraan dit verzoek is gerelateerd, uw relatie met hem / haar en zijn / haar data van actieve dienst. U moet specifiek vermelden waarom u verlof aanvraagt ​​en bewijs leveren in de vorm van actieve dienstbestellingen van het servicelid of andere aanvaardbare documentatie.

FMLA-formulier WH-385 voor ledenzorg

Gebruik formulier 385 (certificering voor ernstig letsel of ziekte van gedekt dienstlid voor militair gezinsverlof) om verlof aan te vragen om voor een ziek of gewond dienstlid te zorgen. U zult 385 gebruiken om details te verstrekken over de persoon waarvoor u gaat zorgen, inclusief uw relatie met die persoon en de hoeveelheid vrije tijd die u verwacht nodig te hebben.

Daarna moet u het formulier doorgeven aan de gekwalificeerde zorgverlener van het servicelid (zoals een arts van het ministerie van Defensie) om de secties van het formulier over de toestand en behandeling van het servicelid te laten invullen.

FMLA-formulier WH-385-V voor veteraanverlof

Als u verlof wilt opnemen om te zorgen voor een veteraan die ernstig ziek of gewond is en uw zorg nodig heeft, kan uw werkgever u formulier 385-V (certificaat voor ernstig letsel of ziekte van een veteraan voor verzuimverlof) geven. U moet de naam van de veteraan en uw relatie met hen opgeven - verlof kan alleen worden verleend als u hun echtgenoot, kind, de ouder of de nabestaanden bent.

U moet ook de datum van de ontslag van de veteraan invullen, aangeven of de veteraan oneerlijk is ontslagen, de rang en tak van de veteraan opgeven op het moment van ontslag en het vakje aanvinken dat aangeeft of ze een medische behandeling krijgen voor een verwonding of ziekte. Vervolgens moet u het type zorg beschrijven dat u moet bieden en de hoeveelheid tijd die u nodig hebt om die zorg te verlenen. Daarna geeft u het formulier aan de gekwalificeerde zorgverlener van de veteraan (zoals een arts van het ministerie van Defensie) en vraagt ​​u hen de delen van het formulier over de toestand en de behandeling van de veteraan in te vullen.

Het komt neer op

Bij de meeste FMLA-formulieren hoeft u het formulier niet zelf in te vullen. U moet wel bepaalde stappen ondernemen om aan te tonen dat u verlof moet opnemen of informatie moeten geven over hoe lang u het werk zult missen. Het is meestal een werkgever of arts die het grootste deel van het formulier invult. Het gebruik van deze formulieren door uw werkgever is optioneel, maar ze kunnen nuttig zijn bij het formaliseren van afspraken tussen werkgevers en werknemers om ervoor te zorgen dat beide partijen hun rechten en plichten vervullen.

(Lees voor meer informatie over de wet gezins- en medisch verlof hoe FMLA werkt en uw werk beschermt .)